Presentación podálica: qué dice la evidencia y qué papel pueden desempeñar las matronas

5 de octubre de 2026

Dos matronas del Hospital de Jaca revisan la evidencia científica disponible sobre las principales estrategias para abordar la presentación podálica y señalan los retos pendientes para la práctica clínica, especialmente en hospitales comarcales.

La presentación podálica al término del embarazo afecta aproximadamente al 3-4 % de las gestaciones y se asocia a un incremento de las cesáreas programadas. En este contexto, la evidencia científica ha estudiado diferentes estrategias destinadas a favorecer la versión cefálica antes del nacimiento, desde determinadas técnicas posturales hasta la versión cefálica externa (VCE).

Sobre esta cuestión trata el trabajo “Estrategias no invasivas y procedimientos asistenciales en la atención a la presentación podálica: revisión narrativa de la evidencia científica”, publicado en el número 18 de Enfermería Científica Altoaragonesa. Sus autoras son Sonsoles María Iglesias y Celia Navarro, matronas del Hospital de Jaca (Huesca).

Una revisión de la evidencia disponible

Las autoras realizaron una revisión narrativa con metodología sistematizada, mediante búsquedas en Medline y Cochrane Library, complementadas con Google Scholar y SciSpace. La búsqueda inicial identificó 153 registros y, tras el proceso de selección, se incluyeron 23 estudios en la síntesis narrativa. Además, se utilizaron cinco guías de práctica clínica como referencia.

El análisis se organizó en cuatro grandes bloques: ejercicios posturales, moxibustión y acupuntura, versión cefálica externa y modelos de atención estructurados liderados por matronas.

Los resultados muestran que no todas las intervenciones cuentan con el mismo respaldo científico.

Ejercicios posturales y rebozo: una opción segura, pero con evidencia limitada

Los ejercicios posturales y el uso del rebozo presentan, según la revisión, un perfil de seguridad y un coste reducido, pero no existe evidencia sólida suficiente que permita afirmar su efectividad para conseguir la versión cefálica.

Por ello, las autoras consideran especialmente importante que, cuando estas opciones se planteen a las gestantes, se proporcione una información rigurosa sobre el grado real de evidencia disponible.

Moxibustión y acupuntura: resultados prometedores, pero heterogéneos

La moxibustión presenta resultados más favorables en diferentes ensayos y revisiones. El artículo recoge evidencia de beneficio moderado y algunos estudios que encuentran incrementos de la versión cefálica espontánea de entre un 29 % y un 35 % frente a la no intervención.

Sin embargo, los resultados no son uniformes y existen estudios controlados que no encuentran beneficios significativos. Las diferencias entre protocolos y metodologías hacen necesario interpretar estos resultados con cautela y avanzar hacia estudios de mayor calidad y procedimientos más estandarizados.

En cuanto a la acupuntura, la revisión también encuentra resultados variables, por lo que las autoras señalan la necesidad de seguir investigando antes de establecer conclusiones definitivas.

La versión cefálica externa, la intervención con mayor respaldo

El hallazgo más claro de la revisión se encuentra en la versión cefálica externa, que las autoras identifican como la intervención con mayor nivel de evidencia para reducir la presentación podálica al término.

El trabajo recoge su recomendación en diferentes guías internacionales y señala que las tasas de éxito varían según las características de las mujeres y los centros. Entre los estudios analizados aparecen, además, factores relacionados con el éxito de la técnica, como la paridad y el descenso de la parte presentada.

La revisión también apunta un aspecto especialmente relevante para la práctica clínica: no todas las mujeres con presentación podálica reciben una oferta de VCE, lo que sugiere una brecha entre la evidencia disponible y su implementación en la práctica asistencial.

El momento de realización también requiere una adecuada valoración. El artículo señala que la VCE realizada de forma temprana, en las semanas 34-35, puede incrementar el riesgo de parto prematuro tardío, frente a la realización en el momento adecuado según las recomendaciones clínicas.

Una pregunta todavía abierta: el papel de las matronas

Uno de los aspectos más interesantes del trabajo para la práctica enfermera es, precisamente, el que presenta mayor vacío de evidencia.

Las autoras encuentran una ausencia casi completa de estudios que evalúen específicamente el papel de las matronas y de las consultas estructuradas para la atención de la presentación podálica.

La revisión plantea que estos modelos podrían integrar educación, valoración clínica, información, acompañamiento y toma de decisiones compartida, pero subraya que no se han identificado estudios que evalúen directamente la eficacia de consultas estructuradas lideradas por matronas en este contexto. Por ello, lo consideran una prioridad para futuras investigaciones.

Este punto adquiere especial relevancia en los hospitales comarcales, donde las autoras plantean la necesidad de protocolos institucionales claros, formación de los equipos y recursos adecuados para la monitorización fetal cuando se realiza una VCE. En este marco, las consultas estructuradas podrían constituir un modelo organizativo para integrar información, valoración y acompañamiento, aunque su efectividad específica todavía deba estudiarse.

Más investigación para una atención basada en la evidencia

La revisión pone de manifiesto que hablar de presentación podálica no implica hablar de una única intervención. La evidencia disponible es desigual: mientras la VCE cuenta con un respaldo más consolidado, otras estrategias presentan resultados prometedores pero todavía heterogéneos, y existen áreas —como los modelos específicos de atención liderados por matronas— en las que la investigación es todavía escasa.

Para las autoras, avanzar en este campo pasa por estudiar de forma específica los modelos de consulta, la combinación de diferentes intervenciones, los factores que permiten predecir el éxito de la VCE y la implementación equitativa de las recomendaciones basadas en la evidencia.

El trabajo forma parte del número 18 de Enfermería Científica Altoaragonesa, la revista científica del Colegio Oficial de Enfermería de Huesca.