COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE HUESCA .- Dos matronas del Hospital de Jaca revisan la evidencia científica sobre ejercicios posturales, moxibustión y versión cefálica externa, y plantean nuevos retos para la atención en hospitales comarcales.

La presentación podálica, cuando el bebé se encuentra de nalgas al final del embarazo, afecta aproximadamente al 3-4 % de las gestaciones a término. Ante esta situación existen diferentes estrategias destinadas a favorecer que el bebé adopte una presentación cefálica, pero no todas cuentan con el mismo respaldo científico.

Sonsoles María Iglesias y Celia Navarro, ambas matronas del Hospital de Jaca, han revisado la evidencia disponible sobre estas intervenciones en el artículo «Estrategias no invasivas y procedimientos asistenciales en la atención a la presentación podálica: revisión narrativa de la evidencia científica», publicado en el número 18 de Enfermería Científica Altoaragonesa.

¿Qué sabemos sobre las distintas estrategias?

Las autoras realizaron una búsqueda sistematizada en Medline y Cochrane Library, complementada con otras fuentes, y analizaron finalmente 23 estudios científicos, además de cinco guías de práctica clínica nacionales e internacionales.

Los resultados muestran diferencias importantes entre las intervenciones estudiadas.

Ejercicios posturales: seguros, pero con evidencia limitada

Los ejercicios posturales y técnicas como el rebozo son intervenciones de bajo coste y, en general, seguras. Sin embargo, la revisión señala que no existe evidencia sólida que permita afirmar que estas estrategias favorezcan por sí mismas la versión cefálica.

Esto no significa que deban descartarse, sino que, como señalan las autoras, es importante que las gestantes reciban una información clara y honesta sobre el nivel de evidencia que respalda cada opción.

Moxibustión: resultados prometedores, pero todavía con incertidumbres

La revisión encuentra resultados favorables para la moxibustión en distintos estudios y metaanálisis, con incrementos de la versión cefálica espontánea en algunas investigaciones.

Sin embargo, los resultados no son completamente uniformes. La heterogeneidad de los estudios, los diferentes protocolos utilizados y la necesidad de una mayor estandarización hacen que las autoras consideren necesario continuar investigando antes de plantear una implementación generalizada.

La versión cefálica externa, la estrategia con mayor respaldo

Entre las intervenciones analizadas, la versión cefálica externa (VCE) es la que presenta un mayor nivel de evidencia y está recomendada por las principales guías clínicas revisadas.

Los estudios analizados muestran tasas de éxito variables, aproximadamente entre el 35 % y el 64 % en los estudios observacionales incluidos, con mejores resultados en mujeres multíparas. La revisión también señala que repetir la VCE después de un primer intento fallido puede aumentar el número de presentaciones cefálicas al nacimiento.

Además, la evidencia apunta a un perfil de seguridad favorable cuando el procedimiento se realiza en entornos adecuados y por profesionales formados.

Más allá de la técnica: información y toma de decisiones

Uno de los aspectos más interesantes de la revisión aparece precisamente cuando las autoras amplían la mirada más allá de las intervenciones destinadas a conseguir la versión del bebé.

La literatura revisada muestra la importancia de desarrollar modelos de atención que integren información, valoración, acompañamiento y toma de decisiones compartida.

Y aquí aparece uno de los principales vacíos identificados por las autoras: la ausencia de estudios específicos que evalúen consultas estructuradas lideradas por matronas para la atención de la presentación podálica.

Para Sonsoles María y Celia, esta carencia representa una línea prioritaria de investigación. La creación y evaluación de modelos asistenciales estructurados podría contribuir a ofrecer una atención más homogénea, centrada en la mujer y adaptada a las características de cada entorno sanitario.

Un reto especialmente relevante para los hospitales comarcales

El artículo presta especial atención a la aplicabilidad de estos resultados en hospitales comarcales.

Las autoras plantean que la implementación de estrategias basadas en la evidencia requiere protocolos actualizados, formación específica de los equipos, criterios asistenciales claros y los recursos necesarios para realizar la versión cefálica externa con seguridad.

Al mismo tiempo, las consultas estructuradas podrían proporcionar un espacio para integrar la educación, la valoración clínica y el acompañamiento de las gestantes.

En este contexto, la revisión pone sobre la mesa una cuestión que va más allá de una técnica concreta: cómo trasladar la evidencia científica a modelos de atención que permitan ofrecer información rigurosa y acompañar a las mujeres en la toma de decisiones sobre su embarazo y parto.

Investigar también es identificar lo que todavía no sabemos

La revisión concluye que la evidencia disponible respalda especialmente el papel de la versión cefálica externa, mientras que otras estrategias presentan distintos grados de evidencia y requieren seguir siendo estudiadas.

Pero quizá una de sus aportaciones más interesantes sea precisamente señalar qué preguntas siguen abiertas.

Las autoras consideran prioritario investigar el impacto de consultas estructuradas lideradas por matronas, estudiar de forma más homogénea la combinación de diferentes estrategias y profundizar en los factores que pueden predecir el éxito de la versión cefálica externa.

Porque la investigación científica no solo permite saber qué funciona.

También permite identificar aquello que todavía necesitamos conocer para mejorar la atención.

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Sobre el artículo

Iglesias Constante SM, Navarro Gil C. Estrategias no invasivas y procedimientos asistenciales en la atención a la presentación podálica: revisión narrativa de la evidencia científica. Enfermería Científica Altoaragonesa. 2026;18:27-37.

Autoras: Sonsoles María Iglesias Constante y Celia Navarro Gil, matronas del Hospital de Jaca (Huesca).

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